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注射用复方维生素(3)和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
刘雅楠 徐 娟 袁 昂
注射用复方维生素(3) 成分为维生素 B1、核黄素磷酸钠、维生素C，适用于各种原因引起的维生素缺乏症，如饮食摄入不足，消耗性疾病，孕产妇和哺乳期妇女等; 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，商品名为米乐松，除非用于某些内分泌失调疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。肿瘤为消耗性疾病，加之放化疗所引起的副反应，临床上常两者联合应用对症支持治疗。有文献报道了有关甲泼尼龙琥珀酸钠的配伍禁忌［1］，但其与复方维生素(3) 是否存在配伍禁忌没有资料记载。本科2015年8月在临床用药过程中发现，甲泼尼龙琥珀酸钠溶液和复方维生素(3) 溶液同时使用时出现白色絮状物，查阅厂方提供的说明书及《 346 种中西药注射剂临床配伍禁忌应用检索表》，未说明上述两种药物之间存在配伍禁忌，但在临床工作中发现，此两种药物确实存在配伍禁忌，现报告如下。
1. 临床资料
患者，男，57 岁，临床诊断: 鼻咽癌，在放疗过程中出现吞咽疼痛、口腔溃疡等放疗反应，遵医嘱给予生理盐水 500 ml+复方维生素(3) 1 支+甲泼尼龙琥珀酸钠 40 mg 静脉滴注，在配置药物的过程中，用生理盐水将复方维生素(3) 和甲泼尼龙琥珀酸钠充分溶解后，再用20 ml 注射器将两种药液混合，注射器内原本黄色透明液体立即呈黄色浑浊状，并出现白色絮状物，立即停止配药，观察药物反应，通知医生，未应用于患者，无不良反应发生。
2. 实验方法与结果
将上述两种药物分别用5ml 生理盐水完全溶解后，用10ml 注射器抽出3ml 复方维生素(3) 溶液，再抽出3ml 甲泼尼龙琥珀酸钠溶液混合后，注射器内原本黄色透明液体立即呈黄色浑浊状，并出现白色絮状物，放置10min、30min、1h和2 h，观察 4 个时间段无变化，调换2种药液的注入顺序，结果无变化，实验结果表明两者之间存在配伍禁忌。
3. 建议
此两种药物在临床上广泛应用，使用时应避免两种药物加入同一组液体中，并注意以下几点: (1) 联合应用此两种药物序贯输注时，用生理盐水冲管或用其他药物间隔再继续滴注，以免药物失去或降低疗效，甚至给患者造成不良影响［2］。 (2) 复方维生素(3) 为复方制剂，使用前应详细查看说明书，了解药物成分，掌握各药物成分是否与甲泼尼龙琥珀酸钠之间存在配伍禁忌，避免药物间的不良反应。 (3) 更换液体后，护士应观察 5 ～ 15 min，密切观察药物使用后的不良反应［3］，保证患者用药安全。
参 考 文 献
［1］梁斌，郭丽英，王莹，等．注射用盐酸万古霉素与甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌［J］． 中华医学保健杂志，2015，17 ( 1) : 4．
［2］白亦辉．甲泼尼龙注射液与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌［J］．中国实用护理杂志，2013，29( 1) : 61．
［3］关荻．5%葡萄糖注射液与盐酸氨溴索存在配伍禁忌［J］．中国实用护理杂志，2014，30( 4) : 77．
