7月3日，由国家卫生健康委中国健康教育中心指导，新华网主办，中国社区卫生协会、宁波市第二医院、宁波市第二医院镇海分院和宁波市镇海区龙赛医疗集团共同支持的“健康素养 全民同行”——2025全民健康素养促进行动基层动员会（浙江站）在宁波召开。
会上，宁波市第二医院呼吸与危重症医学科主任董昭兴以“‘肺腑’之言，慢阻肺病与支气管哮喘知多少”为主题进行了分享。董昭兴表示，慢阻肺病与哮喘作为我国基层常见的慢性呼吸系统疾病，不仅严重影响患者生活质量，更带来沉重的社会经济负担，亟需加强公众科普教育，推动规范化诊疗管理体系建设。
宁波市第二医院呼吸与危重症医学科主任董昭兴发言
慢阻肺病：不可忽视的“沉默杀手”
董昭兴首先对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）进行了系统介绍。他表示，慢阻肺病是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限。该病的病因复杂，既包括个体发育等内因，更与吸烟、职业粉尘暴露、生物燃料烟雾和空气污染等外因密切相关。
“慢阻肺患者的典型症状包括晨起和夜间阵发性咳嗽、白色黏液痰，以及最具标志性的活动后呼吸困难。”董昭兴特别强调，患者需要警惕急性加重的情况。他指出，如果在14天内出现咳嗽、咳痰、喘息等症状明显加重，就要考虑急性加重的可能，这种情况会给肺功能带来不可逆的损伤。
在解释发病机制时，董昭兴介绍了小气道病变的重要性。他表示：“人体的气管分为23级，其中直径小于2毫米的小气道病变与慢阻肺病的急性加重密切相关。这类患者往往更容易出现病情恶化，住院和死亡风险也显著增加。”
谈到慢阻肺病的危害时，董昭兴列举了一系列表现：相当比例的患者在说话时就会感到呼吸困难，大部分患者在爬楼梯时出现明显气促，多数患者还伴有睡眠障碍。这些症状不仅严重影响生活质量，还造成巨大的社会经济负担。
董昭兴分析了慢阻肺病的高危人群特征。他指出，年龄是一个重要因素，我国将筛查年龄定为35岁，比国际标准提前了5年，这主要考虑到我国吸烟人群基数大的特点。其他高危因素还包括长期接触二手烟、农村地区使用生物燃料、有家族史、合并过敏性鼻炎，以及长期暴露于粉尘、化学物质或寒冷环境的人群。
在筛查诊断方面，董昭兴坦言目前面临困难：“我们一直希望肺功能检查能像测血压一样普及，但由于需要专业设备和操作技术，基层医院的诊断准确性仍存在不足。”他强调，慢阻肺病虽然不可治愈，但通过规范治疗可以控制症状、延缓病情进展。
关于治疗方案，董昭兴指出：“吸入治疗是慢阻肺病管理的基石，其中支气管扩张剂是核心药物。”他同时强调了早期康复训练的重要性，包括腹式呼吸和缩唇呼吸等简单易行的方法。在生活管理方面，他建议高危人群要远离烟草、改善通风环境、加强营养，并定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
哮喘：症状多样易被忽视
在讲解支气管哮喘（简称“哮喘”）时，董昭兴首先纠正了一个常见误区：“虽然‘哮喘’这个名字很形象，但很多患者并不是因为典型喘息症状来就诊的。”他指出，哮喘的临床表现多种多样，需要医务人员加强哮喘疾病的科普。
“大约三分之一的哮喘患者主要表现为咳嗽。”董昭兴解释道，“我们将咳嗽分为急性、亚急性和慢性三种，其中持续三周以上的亚急性咳嗽和超过八周的慢性咳嗽，都可能是哮喘的表现。”此外，他还特别介绍了一种特殊类型——“胸闷型哮喘”，这类患者以40岁左右的女性为主，主要症状是胸部压迫感，常被误认为是更年期症状。
在诊断方面，董昭兴强调肺功能检查的重要性。他介绍，对于不典型哮喘患者，激发试验比常规的舒张试验更具诊断价值。宁波市第二医院配备了专业设备，每年完成大量激发试验检查，显著提高了诊断准确率。
谈到哮喘治疗，董昭兴指出：“吸入性糖皮质激素是目前哮喘治疗的基石，这与慢阻肺病以支气管扩张剂为主的治疗方案有所不同。”他介绍了常用的吸入药物种类，并就不同吸入装置的选择给出了专业建议。
董昭兴提醒要注意哮喘急性发作的警示信号。当出现以下情况时，患者需要立即就医：缓解药物效果不佳、说话困难、口唇或指甲发绀、心跳异常或极度呼吸困难。“哮喘发作可能危及生命，千万不能掉以轻心。”他告诫。
最后，董昭兴呼吁社会各界共同努力，提高对慢性呼吸系统疾病的认识，推动早筛早诊早治，帮助更多患者重获健康呼吸。
